魔龙与勇士

妊娠期高血壓疾病

妊娠高血壓綜合征的常規處理

更新時間:2011-11-21 14:39:56 | fx_31af5292

    1.靜脈血栓的處理

  (1)一般處理:臥床休息1~2周以減輕下肢疼痛,使血栓緊粘于靜脈壁內膜,直至機化,管腔再通。抬高患肢,使高于心肺水平,離床面20~30cm,膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。保持大便通暢,以防用力排便而使血栓脫落。起床后穿著長統彈力襪6~12周,以壓迫淺靜脈,增加回流,減輕下肢水腫。

  (2)溶栓療法:適用于發病后3天內或并發肺栓塞時。

  1)鏈激酶:用前半小時,靜脈注射氫化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反應。初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml,于30分鐘內靜脈滴注完,以后10萬u/h維持,直至癥狀消失,再續滴3~4小時。亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注,每6小時一次。一般連用3~5日。

  2)尿激酶:不良反應小,不需應用腎上腺皮質激素。初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小時內靜脈滴注完,每日2~3次。維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節,可連用1~2周。

  3)纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml,于30分鐘內靜脈滴注完。以后,5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注,每日2~3次,共7日。

  4)血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml,靜脈滴注4~6小時,繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注,30分鐘滴完,每日1次,連用5日。

  (3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml,靜脈滴注,每日1次,連用10~14日,以疏通血管。

  (4)手術治療:血栓較大或保守治療無效,可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結扎術。

  2.肺栓塞的治療:并發肺栓塞者,尚應采取下列措施。

  (1)吸氧:以提高動脈血氧分壓。

  (2)止痛:胸痛者,可用***30~60mg或鹽酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌內注射,或***5~10mg,皮下注射。

  (3)解痙:阿托品0.5~1mg,靜脈注射,每1~4小時一次,以降低迷走神經阻力,防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。氨茶堿0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,靜脈滴注,以解除支氣管痙攣。

  (4)抗休克:多巴胺20~40mg,或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,靜脈滴注。

  (5)強心:去乙酰毛花苷(西地蘭)0.4~0.8mg或毒毛花苷k0.25mg加50%葡萄糖液,靜脈推注

 

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