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小兒腹瀉

秋季腹瀉治療大全

更新時間:2012-08-09 13:45:15 | fx_8050ab34

  輪狀病毒感染的小兒腹瀉病,多見于秋季,故稱秋季腹瀉,臨床的確很常見。

  一、臨床表現:

  蛋花湯樣大便較具特征性。發熱較常見,病初嘔吐也多見。有一部分小兒,可先出現發熱和嘔吐,如未出現腹瀉癥狀而就診的話,較易誤診。而在嘔吐消失后不久出現蛋花湯樣腹瀉,此時才恍然大悟:秋季腹瀉。對于有這樣發展過程的腹瀉病,不用懷疑,肯定是秋季腹瀉。

  二、鑒別診斷:

  并不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經常診治秋季腹瀉,不要被經驗和習慣蒙蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹癥狀的疾病相鑒別的。

  1、嬰糼兒急疹:多見于1歲以下的小兒,6個月以下的小兒更多見,皮疹出現前常有發熱,有些伴有腹瀉,但這種腹瀉經過治療易緩解,皮疹出現后,腹瀉癥狀和發熱一樣,也消失了。

  2、胃腸型感冒:多見于挑食的小兒,這樣的小兒看上去就是有點消瘦,舌苔也常有地圖舌和花剝苔,如果仔細問病史,家長會告訴你,以前發熱感冒都會嘔吐和腹瀉,胃腸型感冒,以嘔吐癥狀較常見,腹瀉較輕,常不被重視。

  3、細菌性腸炎,尤其是侵襲性腸炎早期,在膿血便出現之前,可以僅有嘔吐或稀便,有些有輕度發熱,此時就診,極易誤診,常是治療后不久家長又來找你了:小孩又發熱了,拉膿血便了,有腹痛了。總的來說:鑒別診斷也有取巧的辦法:對于鑒別細菌性和病毒性腹瀉,年齡是個關鍵,一般1歲以下的小兒,以母乳和奶粉喂養為主,接觸污染食物的機會不大,所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童,進食種類復雜,較易食入細菌污染的食物,尤其是夏秋季,以細菌性腹瀉為主。

  如果逢瀉必培,那是不現實的。但是逢瀉必查大便常規,無論是那個醫院都是可以做到的。不要小看了大便常規,它可以提供許多信息給你。請不要忽視。

  四、眼見為實:

  家長帶小兒來看腹瀉病,你肯定會問:大便是什么樣的啊?家長肯定會說:稀的。當然你也會接著問:是不是蛋花湯樣的啊?家長一般會沉思一會再說:是的吧!。呵呵,不要輕易相信這樣沒自信的回答。親自去看看大便,順便再做個大便常規,相信自已的眼睛吧!不要懶。

  五、治療

  1、總則:秋季腹瀉是病毒性感染,有一個自限病程,現今所有的治療手段并沒有特效(當然除了復方苯乙***這個異類),僅有不同程度的改善癥狀,縮短病程和減少并發癥的作用。所以治療秋季腹瀉總的原則是:順應疾病的自限過程,適當使用藥物治療,積極預防和治療水電解質紊亂。

  2、一般治療:建議減少母乳喂養的次數。而改用淀粉類如米粉或米湯喂養。雖然教科書中都認為病毒性腹瀉,無需停用母乳,但臨床確實有“吃奶吃的多就拉的多”現象。

  3、藥物評價:

  1抗病毒藥物:

  對于秋季腹瀉,抗病毒藥物幾乎沒有什么療效,干擾素用于本病沒有預期的那么好,可以試用,但不推薦。病毒唑可以試用,比較經濟,也比較符合“用總比不用好”的心理。胸腺肽雖然不屬抗病毒藥,但用于本病,有可能使病程縮短,但要注意過敏反應的發生。對于秋季腹瀉,臨床可以憑經驗選用一種抗病毒藥物,這樣可以避免無藥可用的尷尬,對于自己和家長都是一種安慰。這樣做總比用抗生素好。

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